Демограф и исследователь ИММИ Егор Сергеев написал для проекта «Если быть точным» материал о способах оценки смертности. На примере онкологических заболеваний Егор объясняет, что такое стандартизация и почему ее отсутствие может привести к неверным выводам.
Приводим отрывок из текста:
Что не так с «грубыми» показателями
Проще всего измерять смертность в абсолютных числах — количество умерших людей, и никаких дополнительных расчетов. Этот подход имеет очевидный минус — чем больше население, тем больше смертей.
Чтобы избежать этого искажения, используется грубый показатель смертности (общий коэффициент смертности). Это отношение количества смертей к численности населения. Полученный результат обычно для удобства умножают на 100 тысяч. Часто можно увидеть формулировку «уровень смертности — 50 человек на 100 тысяч населения».
Однако на грубый показатель влияет возрастная структура населения. Чем старше население, тем чаще умирают люди. Для изучения рака это особенно важно, так как в основном онкологические заболевания поражают людей старших возрастов. И если смотреть на грубые значения, то мы увидим только рост заболеваемости и смертности, несмотря на все прорывы в борьбе с раком.
Убрать это искажение помогает стандартизация — возрастная структура рассматриваемых популяций заменяется на выбранный стандарт. Это позволяет делать выводы о других факторах, влияющих на смертность, которые были «скрыты» за различиями в возрасте населения.
Вот график по смертности от новообразований в России в период с 1999 по 2021 год. Общий коэффициент смертности практически не менялся ни у мужчин, ни у женщин. Но стандартизированный показатель сильно снизился для мужчин, и чуть меньше — для женщин.
![показатели смертности](/sites/default/files/inline-images/%D0%9F%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8%20%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.png)
Это важно и когда мы сравниваем разные регионы. Возрастная структура Санкт-Петербурга сильно отличается от возрастной структуры Каира. И также сильно возрастная структура Санкт-Петербурга 2022 года отличается от возрастной структуры Санкт-Петербурга 1952 года. Пока мы не устраним эту разницу, сравнивать уровни смертности между ними бессмысленно.
Особенно хорошо это можно увидеть при сравнении смертности в очень «молодом» регионе (то есть с большой долей молодых людей) со смертностью в очень «старом» регионе. Например, Северо-Кавказский и Центральный федеральные округа отличаются демографически — и, как следствие, по грубым показателям смертности. Но после стандартизации разрыв уменьшается примерно в два раза.
![Смертность от новообразований](/sites/default/files/inline-images/%D0%93%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8.png)
Полная версия материала доступна по ссылке.
Фото: Unsplash