3 июня, в среду, в 18 ч. в рамках семинара по медицинской антропологии на факультете антропологии ЕУСПб с онлайн-докладом «Как современные психиатры понимают и диагностируют транскультуральные синдромы: пересечения психиатрии и антропологии» выступил психиатр Иосиф Зислин.
Несмотря на то, что транскультуральные синдромы и симптомы в психиатрии были описаны уже более ста лет назад, сам вопрос о взаимоотношениях психиатрии и культуры до сих пор остается на периферии интересов клиницистов. Основная причина тому — наивное и упрощенное понимание понятия «культура» врачами и неразработанность концептов теоретической психиатрии.
Транскультуральная психиатрия исходит из имплицитного (но ошибочного) предположения, что кажущееся нормальным в рамках одной культуры может превратиться в патологическое в другой. В таком случае задача транскультуральной психиатрии — предоставить клиницисту рабочие инструменты, позволяющие провести такое разделение: «Это определяется культурой, а это болезнью».
В свою очередь, антропологический подход позволяет перенести акценты. Вместо узко понимаемого влияния культурного фактора на болезнь он предлагает более широкое понимание — понимание в контексте. Такой подход помогает понять, почему те или иные сюжеты всплывают в определенное время и в определенном месте и как культура диагноста влияет на понимание конкретного сюжета. Тем самым он позволяет признать, что существует гораздо более широкое поле культурных проявлений в болезни, чем мы классифицируем сегодня.
Для антропологической психиатрии принципиально важно: 1) разделение явления и его интерпретации, или, другими словами, сочетание онтологического и феноменологических подходов; 2) разделение рассказа о событии/нарратива и внетекстовой реальности; признание, что рассказ о событии не равен событию; 3) рассмотрение текстов и нарративов пациентов с использованием филологических подходов; 4) признание языкового и культурального сознания диагноста важнейшей частью самой диагностической процедуры; 5) использование методов и подходов антропологии (включенное наблюдение, полевое наблюдение и т. д.) для описания индивидуальных и типических случаев в клинике; 6) разделение эмного и этного подходов.
Иосиф Зислин — психиатр, ведет частную психиатрическую практику (Иерусалим, Израиль), независимый исследователь, организатор и соведущий семинара «Языки психиатрии».